中医方案可有效延缓骨破坏

类风湿**属于世界性疑难疾病，其造成的骨破坏所引发的致残问题在**很突出。由中国中医科学院广安门医院、香港浸会大学中医药学院等单位共同完成的《病证结合治疗活动性类风湿**的临床与基础研究》项目，**确立类风湿**六大常见证候，并提出以清热**综合治疗方案为代表的中医病证-方药体系，该方案被证实可有效降低疾病活动度、延缓骨破坏，并因此获得2019年中华中医药学会科学技术奖一等奖。

项目组通过对**3000余例患者的病证调查，分析中医证候与类风湿**疾病状态的关系，**确立了类风湿**六大常见证候，明确了中医证候分布病证规律，发现了湿热瘀为活动性类风湿**的核心病机及骨破坏的病理关键，为病证结合治疗的规范化、标准化奠定了基础。

针对六大常见证候，项目组确立了以针对活动性类风湿**的清热**综合治疗方案为代表的类风湿**中医病证-方药体系。清热**综合治疗方案由**雷公藤外敷制剂和清热**内服方药组成，项目组创新性地将**雷公藤方药由口服改外用进行增效减毒，针对危害性**的活动性类风湿**核心证候予以施治。

经临床验证，清热**综合治疗方案被证实降低具有降低类风湿**活动性、延缓骨破坏的明确优势。1129例参与研究的活动性类风湿**患者采用方案治疗24周后，疾病活动度降低了31%，不良事件较**公认**治疗药物甲氨蝶呤片减少12%，**雷公藤外敷制剂改善关节疼痛、肿胀分别缩短了3.6天和9.9天。通过最长5年期的远期放射学进展评估发现，方案具有延缓骨破坏的作用。

研究**发现类风湿**核心证候的生物学基础，揭示了延缓骨破坏的多靶点调控机制，同时证实清热**方药可以抑制滑膜血管新生，并通过多条通路调节成骨细胞和破骨细胞的动态平衡，起到“**护骨”作用。

该项目相关成果被纳入国家中医药管理局《尪痹（RA）中医临床路径》、中华中医药学会《RA病证结合诊疗指南》等，已在**多家医院普及推广，提高了我国类风湿**治疗的总体水平。

 

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